Nombres * Nombre Apellidos Cédula de identidad * Estado Civil * Soltero/a Casado/a Divorciado/a Viudo/a Unión libre Correo electrónico * ¿Cuál es su nivel de estudio? * Primaria Secundaria Técnico Superior Universitaria Postgrado Sin Estudios Teléfono * (###) ### #### Provincia * Azuay Bolívar Cañar Carchi Chimborazo Cotopaxi El Oro Esmeraldas Galápagos Guayas Imbabura Loja Los Ríos Manabí Morona Santiago Napo Orellana Pastaza Pichincha Santa Elena Santo Domingo de los Tsáchilas Sucumbíos Tungurahua Zamora Chinchipe ¿Hace cuanto tiempo es dueño de su negocio? * 1 años 2 años 3 años 4 años 5 años Más de 5 años ¿Cuál es el patrimonio actual de su negocio? * $5.000 - $10.000 $11.000 - $20.000 $21.000 - $30.000 $31.000 - $40.000 $41.000 - $50.000 Mayor a $50.000 Monto solicitado * Aplica desde $10.000 * Acepto ¡Gracias! Términos y condiciones
